حمى الوادي المتصدع وإنتقاله من الحيوانات الى البشر

حمى الوادي المتصدع وإنتقاله من الحيوانات الى البشر

هل أنت على دراية بحمى الوادي المتصدع وإنتقاله من الحيوانات الى البشر؟ إذا لم يكن الأمر كذلك، فستزودك هذه المدونة ببعض المعلومات القيمة. سنغطي ماهية حمى الوادي المتصدع، وأعراضها الشائعة، وكيف تنتقل من الحيوانات إلى البشر، ونصائح للوقاية منها. تابع القراءة لمعرفة المزيد!

حمى الوادي المتصدع (RVF) هو مرض فيروسي حيواني المنشأ يصيب الحيوانات بشكل أساسي ولكن لديه القدرة على إصابة البشر أيضًا. يمكن أن تسبب العدوى مرضًا خطيرًا في يصيب الحيوانات والبشر. كما يتسبب المرض في خسائر اقتصادية كبيرة بسبب نفوق وإجهاض الماشية المصابة بحمى الوادي المتصدع.

فيروس RVF هو عضو في ابيضاض الدم. تم التعرف على الفيروس لأول مرة في عام 1931 خلال التحقيق في أوبئة الأغنام في مزرعة في وادي ريفت العظيم في كينيا.

 منذ ذلك الحين، تفشى المرض في أفريقيا جنوب الصحراء. في عام 1977، تم الإبلاغ عن انتشار متفجر في مصر، عندما تم إدخال فيروس حمى الوادي المتصدع إلى مصر من خلال تجارة الماشية المصابة على طول نظام الري في النيل. تفشى المرض بشكل كبير في كينيا والصومال وتنزانيا في 1997-1998، تلاه أحداث النينيو والفيضانات واسعة النطاق. في سبتمبر 2000، كان انتشار تجارة الماشية المصابة من القرن الأفريقي إلى المملكة العربية السعودية واليمن بمثابة التقارير الأولى للمرض خارج القارة الأفريقية وأثار مخاوف من إمكانية انتشاره إلى مناطق أخرى. آسيا وأوروبا.

 

انتقاله الى البشر

 تنتج معظم الإصابات البشرية عن الاتصال المباشر أو غير المباشر بدم أو أعضاء الحيوانات المصابة. يمكن الكشف عن الفيروس عن طريق التعامل مع الأنسجة الحيوانية أثناء الذبح، أو المساعدة في ولادة الحيوانات، أو إجراء الإجراءات البيطرية، أو من التخلص من الجثث أو الأجنة. لذلك، فإن بعض المجموعات المهنية، مثل الرعاة والمزارعين وعمال المجازر والأطباء البيطريين، هم أكثر عرضة للإصابة.

يصيب الفيروس البشر عن طريق التلقيح، على سبيل المثال من خلال جروح سكين مصابة أو من خلال ملامسة الجلد المكسور أو من خلال استنشاق الهباء الجوي الناتج أثناء ذبح الحيوانات المصابة.

هناك بعض الأدلة على أن البشر قد يصابون بحمى الوادي المتصدع من خلال تناول حليب غير مبستر أو غير مطبوخ جيداً من الحيوانات المصابة.

• • تحدث العدوى البشرية أيضًا بسبب لدغة البعوض المصاب، وغالبًا ما تنتقل الزاعجة Aedes و Culex، كما يمكن أن ينتقل فيروس حمى Rift Valley عن طريق الذباب الماص للدم.
  • حتى الآن، لم يكن هناك أي انتقال موثق لحمى الوادي المتصدِّع من إنسان إلى إنسان، ولم يكن هناك تقرير عن انتقال حمى الوادي المتصدِّع من قبل العاملين في الرعاية الصحية بعد اتخاذ الاحتياطات القياسية لمكافحة العدوى.
  • لا يوجد دليل على تفشي حمى الوادي المتصدع في المناطق الحضرية.

 

المظاهر السريرية عند البشر

فيما يلي السمات السريرية لحمى الوادي المتصدِّع الخفيف في البشر:

• • تتراوح فترة الحضانة (الفترة الفاصلة بين الإصابة وظهور الأعراض) لحمى الوادي المتصدع من 2 إلى 6 أيام.
  • المصابون إما لم تظهر عليهم أعراض يمكن اكتشافها أو أصيبوا بمرض خفيف يتميز بمتلازمة الحمى مع ظهور مفاجئ لحمى شبيهة بالإنفلونزا وآلام في العضلات وآلام في المفاصل وصداع. يعاني بعض المرضى من تصلب في الرقبة، وحساسية لفقدان خفيف للشهية وقيء ؛ في قد يتم الخلط بين المرض لدى هؤلاء المرضى والتهاب السحايا في مراحله المبكرة.
  • عادة ما تستمر أعراض حمى الوادي المتصدع من 4 إلى 7 أيام، وبعد ذلك تصبح الاستجابة المناعية قابلة للاكتشاف مع تطور الأجسام المضادة وتطهير الدم من الفيروس.

شكل شديد من حمى الوادي المتصدِّع في البشر

 في حين أن معظم الحالات البشرية خفيفة نسبيًا، فإن نسبة صغيرة من المرضى يصابون بمرض أكثر حدة. يظهر هذا عادة على أنه واحد أو أكثر من 3 متلازمات مختلفة: مرض العين (0.5-2٪ من المرضى)، التهاب السحايا والدماغ (أقل من 1٪ من المرضى)، أو الحمى النزفية (أقل من 1٪ من المرضى).

فيما يلي السمات السريرية لحمى الوادي المتصدع الحادة لدى البشر:

• • شكل بصري:  في هذا الشكل من المرض، تترافق الأعراض المعتادة المرتبطة بأشكال خفيفة من المرض مع تلف شبكية العين. تظهر آفات العين عادة بعد أسبوع إلى ثلاثة أسابيع من ظهور الأعراض الأولى. غالبًا ما يُبلغ المرضى عن عدم وضوح الرؤية أو ضعفها. قد يكون المرض يزول من تلقاء نفسه في غضون 10 إلى 12 أسبوعًا بدون آثار دائمة. ومع ذلك، عندما تحدث الآفات في البقعة، يعاني 50 ٪ من المرضى من فقدان دائم للبصر. الموت في المرضى الذين يعانون من أمراض العين فقط أمر غير شائع.
  • شكل التهاب السحايا والدماغ:  عادة ما يحدث شكل التهاب السحايا والدماغ من 1 إلى 4 أسابيع بعد ظهور الأعراض الأولى لحمى الوادي المتصدِّع. تشمل المظاهر السريرية الصداع الشديد، وفقدان الذاكرة، والهلوسة، والارتباك، والارتباك، والدوار، والتشنجات، والخمول، والغيبوبة. المضاعفات العصبية المحتملة لاحقًا (بعد أكثر من 60 يومًا). معدل الوفيات بين المرضى الذين يعانون من هذا المرض وحده منخفض، على الرغم من احتمال وجود عجز عصبي شديد من المحتمل أن يكون شائعًا.
  • تتشكل الحمى النزفية:  تظهر أعراض هذا المرض بعد يومين إلى أربعة أيام من ظهوره وتبدأ بعلامات تلف حاد في الكبد، مثل اليرقان. تتبع علامات النزيف، مثل تقيؤ الدم، أو دم في البراز، أو طفح جلدي برفري، أو كدمات (عن طريق نزيف من الجلد) نزيف من الأنف أو اللثة. معدل إماتة الحالات للمرضى الذين يصابون باضطرابات نزفية يصل إلى حوالي 50٪. تحدث الوفاة عادة بعد 3 إلى 6 أيام من ظهور الأعراض. قد يكون الفيروس يمكن اكتشافه لمدة تصل إلى 10 أيام في دم المرضى المصابين بحمى الوادي المتصدع النزفية.

تختلف معدلات إماتة الحالات بشكل كبير عبر الأوبئة، ولكن في تلك المسجلة، كان معدل إماتة الحالات الإجمالي أقل من 1٪. تحدث معظم الوفيات في المرضى الذين يعانون من أشكال نزفية من اليرقان.

 

 

تفشي المرض الذي حدث منذ عام 2000:

شكل شديد من حمى الوادي المتصدِّع في البشر

2016 جمهورية النيجر: اعتبارًا من 11 أكتوبر / تشرين الأول 2016، أبلغت وزارة الصحة عن 105 حالة مشتبه بها، بما في ذلك 28 حالة وفاة بشرية بسبب حمى الوادي المتصدع في منطقة تاهوا.

2012 جمهورية موريتانيا: في 4 أكتوبر 2012، أعلنت وزارة الصحة الموريتانية تفشي حمى الوادي المتصدع. من 16 سبتمبر 2012 (تاريخ ظهور الحالة القياسية) إلى 13 نوفمبر 2012، تم الإبلاغ عن ما مجموعه 36 حالة بما في ذلك 18 حالة وفاة من 6 مناطق.

جمهورية جنوب إفريقيا 2010: من فبراير 2010 إلى يوليو 2010، أبلغت حكومة جنوب إفريقيا عن 237 حالة مؤكدة من حمى الوادي المتصدِّع في البشر من 9 مقاطعات، بما في ذلك 26 حالة وفاة.

2008-2009 مدغشقر: من كانون الأول (ديسمبر) 2008 إلى أيار (مايو) 2009، أبلغت وزارة الصحة في مدغشقر عن 236 حالة مشتبه فيها، بما في ذلك 7 حالات وفاة.

مدغشقر 2008: في 17 أبريل / نيسان 2008، أبلغت وزارة الصحة في مدغشقر عن تفشي حمى الوادي المتصدع. وفي الفترة من يناير / كانون الثاني إلى يونيو / حزيران 2008، تم الإبلاغ عن إجمالي 476 حالة يشتبه في إصابتها بحمى الوادي المتصدع، بما في ذلك 19 حالة وفاة، في 4 مقاطعات.

2007 السودان: أبلغت وزارة الصحة الفيدرالية السودانية عن تفشي حمى الوادي المتصدع في 28 أكتوبر 2008. بين نوفمبر 2007 ويناير 2008، أبلغ السودان عن إجمالي 738 حالة، بما في ذلك 230 حالة وفاة.

 2006 كينيا والصومال وتنزانيا: في الفترة من 30 نوفمبر 2006 إلى 12 مارس 2007، أبلغت كينيا عن 684 حالة إصابة بحمى الوادي المتصدع، بما في ذلك 234 حالة وفاة. من 19 ديسمبر 2006 إلى 20 فبراير 2007، أبلغت الصومال عن ما مجموعه 114 حالة، بما في ذلك 51 حالة وفاة. المجموع من 13 يناير إلى 3 مايو 2007 أبلغت تنزانيا عن 264 حالة، من بينها 109 حالات وفاة.

2003 مصر: في عام 2003 أبلغت وزارة الصحة المصرية عن 148 حالة إصابة بحمى الوادي المتصدع منها 27 حالة وفاة.

2000 المملكة العربية السعودية واليمن: أبلغت وزارة الصحة السعودية عن 516 حالة إصابة بحمى الوادي المتصدع و 87 حالة وفاة. في عام 2000، أبلغت وزارة الصحة العامة اليمنية عن 1087 حالة مشتبه بها، بما في ذلك 121 حالة وفاة.

التشخيص

 نظرًا للتنوع الكبير في أعراض حمى الوادي المتصدِّع، غالبًا ما يكون التشخيص السريري غير النوعي صعبًا، خاصةً في وقت مبكر من مسار المرض. يصعب تمييز حمى الوادي المتصدع عن الحمى النزفية الفيروسية الأخرى، وكذلك عن العديد من الأمراض الأخرى المسببة للحمى، بما في ذلك الملاريا الزحار التيفوئيد والحمى الصفراء.

يتطلب التشخيص النهائي إجراء الاختبارات فقط في المعامل المرجعية. يمكن أن تكون العينات المختبرية خطرة ويجب التعامل معها بحذر شديد. لا يمكن تشخيص عدوى فيروس حمى الوادي المتصدع بشكل نهائي إلا في المختبر باستخدام الاختبارات التالية:

• • مقايسة تفاعل البوليميراز المتسلسل العكسي (RT-PCR)
  • فحص الممتز المناعي المرتبط بالإنزيم IgG و IgM (ELISA)
  • عزل الفيروس عن طريق زراعة الخلايا.

العلاج واللقاحات

نظرًا لأن معظم الحالات البشرية لحمى الوادي المتصدع خفيفة نسبيًا وقصيرة المدة، لا يلزم علاج محدد لهؤلاء المرضى. بالنسبة للحالات الأكثر شدة، فإن العلاج الأساسي هو الرعاية الداعمة العامة.

تم تطوير لقاحات معطلة للاستخدام البشري. ومع ذلك، فإن اللقاح غير مرخص وغير متوفر تجاريًا. وقد تم استخدامه تجريبياً لحماية العاملين البيطريين والمختبرات المعرضين لخطر التعرض لحمى الوادي المتصدع. مرشحين لقاح آخرين قيد التحقيق.

فيروس حمى الوادي المتصدع في الحيوانات المضيفة

يمكن أن تصيب حمى الوادي المتصدع مجموعة واسعة من الحيوانات، مسببة مرضًا شديدًا في الحيوانات الأليفة، بما في ذلك الماشية والأغنام والإبل والماعز. يبدو أن الأغنام والماعز أكثر عرضة للإصابة من الأبقار أو الجمال.

كما تبين أن العمر عامل مهم في قابلية الحيوان للإصابة بهذا المرض الوخيم: أكثر من 90٪ من الحملان المصابة بحمى الوادي المتصدع تموت، في حين أن النفوق في الأغنام البالغة يمكن أن تصل إلى 10٪.

تبلغ نسبة الإجهاض في النعاج الحوامل المصابة 100٪ تقريبًا. غالبًا ما يظهر تفشي حمى الوادي المتصدع في الحيوانات على شكل موجات من الإجهاض غير المبرر في الماشية وقد ينذر بظهور وباء.

البيئة ونواقل البعوض

عدة أنواع مختلفة من البعوض قادرة على العمل كناقلات لنقل فيروس حمى الوادي المتصدع. تمتلك المناطق المختلفة أنواعًا مختلفة من الناقلات المهيمنة، ويمكن للأنواع المختلفة أن تلعب أدوارًا مختلفة في الحفاظ على انتقال الفيروس.

في الحيوانات، ينتقل فيروس حمى الوادي المتصدِّع بشكل أساسي عن طريق لدغة البعوض المصاب بالعدوىيمكن أن تصاب أنواع الزاعجة بالفيروس عن طريق التغذي على الحيوانات المصابة. أنثى البعوضة قادرة أيضًا على نقل الفيروس مباشرة إلى نسلها عبر البيض، مما يتسبب في فقس جيل جديد من البعوض المصاب من البيض.

ومع ذلك، ينبغي النظر في سيناريوهين متميزين بيئيًا عند تحليل تفشي حمى الوادي المتصدع. في البؤر الرئيسية، يستمر فيروس حمى الوادي المتصدع من خلال انتقال ناقل إلى مضيف ويتم الحفاظ عليه الزاعجة. أثناء الفاشيات الكبيرة في البؤر الأولية، يمكن أن ينتقل المرض إلى بؤر ثانوية عن طريق حركة الماشية أو انتقال البعوض السلبي، وفي الحيوانات المجترة الصغيرة عن طريق البعوض المحلي المختص (مثل Culex و Anopheles) يعمل كنواقل ميكانيكية. تكبير. تعد برامج الري التي يتواجد فيها البعوض بكثرة خلال فترات طويلة من العام أماكن مواتية للغاية لانتقال المرض الثانوي.

الوقاية والسيطرة
السيطرة على حمى الوادي المتصدع في الحيوانات

يمكن لبرنامج التطعيم المستمر للحيوانات أن يمنع تفشي حمى الوادي المتصدِّع في الحيوانات. تم تطوير لقاحات الفيروس الحي الموهن المحسنة واللقاحات الفيروسية المعطلة للاستخدام البيطري. هناك حاجة لجرعة واحدة فقط من اللقاح الحي لتوفير مناعة طويلة الأمد، ولكن هذا اللقاح قد يكون كذلك قد يسبب الإجهاض التلقائي إذا تم إعطاؤه لحيوان حامل. لقاحات الفيروس المعطل ليس لها هذا التأثير الجانبي، ولكنها تتطلب جرعات متعددة لتوفير الحماية، والتي يمكن أن تكون مشكلة في المناطق الموبوءة.

 إذا كان يجب منع الأوبئة الحيوانية، يجب تنفيذ تحصين الحيوانات قبل تفشي الأوبئة. بمجرد حدوث تفشي، لا ينبغي إجراء تحصين الحيوانات لأن خطر تفاقم المرض مرتفع. أثناء حملات التطعيم الجماعية للحيوانات، يجوز للعاملين في مجال صحة الحيوان ينتشر الفيروس عن غير قصد من خلال استخدام قوارير متعددة الجرعات وإعادة استخدام الإبر والمحاقن. إذا كانت بعض الحيوانات في القطيع مصابة بالفعل وفيروسية (على الرغم من عدم ظهور علامات المرض الصريحة بعد)، سينتشر الفيروس عبر القطيع وسوف تفشي الوباء مكبر.

قد يكون تقييد أو حظر حركة الماشية فعالاً في إبطاء انتشار الفيروس من المناطق المصابة إلى المناطق غير المصابة.

نظرًا لأن تفشي حمى الوادي المتصدع في الحيوانات يسبق الحالات البشرية، فإن إنشاء نظام مراقبة صحة الحيوان النشط لاكتشاف الحالات الجديدة أمر بالغ الأهمية لتوفير الإنذار المبكر لسلطات الصحة العامة البيطرية والبشرية.

التثقيف في مجال الصحة العامة والحد من المخاطر

أثناء تفشي حمى الوادي المتصدع، تم تحديد الاتصال الوثيق مع الحيوانات، لا سيما مع سوائل جسم الحيوان، إما بشكل مباشر أو عن طريق الهباء الجوي، باعتباره أهم عامل خطر لعدوى فيروس حمى الوادي المتصدع. تحسين الوعي بعوامل الخطر والتدابير الوقائية لعدوى حمى الوادي المتصدع الوقاية التي يمكن للأفراد أن يأخذوها من لدغات البعوض هي الطريقة الوحيدة لتقليل العدوى البشرية والوفاة.

يجب أن تركز رسائل الصحة العامة للحد من المخاطر على:

• • تقليل مخاطر انتقال العدوى من حيوان إلى إنسان بسبب ممارسات الذبح والتربية غير الآمنة. قم بارتداء القفازات وغيرها من معدات الحماية الشخصية المناسبة ومارس نظافة اليدين عند التعامل مع الحيوانات المريضة أو أنسجتها أو عند ذبح الحيوانات.
  • الحد من مخاطر انتقال العدوى من حيوان إلى إنسان من الاستهلاك غير الآمن للحليب الخام الطازج أو الأنسجة الحيوانية. في المناطق الحيوانية المنشأ، يجب طهي جميع المنتجات الحيوانية (اللحم والحليب) جيدًا قبل الاستهلاك.
  • أهمية حماية الأفراد والمجتمعات من لدغات البعوض من خلال استخدام الناموسيات المخصبة، والمواد الطاردة الشخصية (إن وجدت)، والملابس ذات الألوان الفاتحة (القمصان ذات الأكمام الطويلة والسراويل الطويلة)، وتجنب الأنشطة الخارجية خلال أوقات الذروة من لدغات أنواع ناقلات الحشرات.

مكافحة العدوى في إعدادات الرعاية الصحية

 على الرغم من عدم إثبات انتقال حمى الوادي المتصدِّع من إنسان إلى آخر، إلا أن هناك خطرًا نظريًا لانتقال الفيروس من المرضى المصابين إلى العاملين في الرعاية الصحية من خلال ملامسة الدم أو الأنسجة المصابة. عمال الرعاية الصحية يعتنون بالمرضى المصابين بحمى ريفت فالي المشتبه بها أو المؤكدة يجب اتخاذ الاحتياطات القياسية عند التعامل مع عينات المرضى.

 تحدد الاحتياطات القياسية ممارسات العمل المطلوبة لضمان مستوى أساسي من مكافحة العدوى. يوصى بالاحتياطات القياسية في رعاية وعلاج جميع المرضى، بغض النظر عن حالة العدوى المتصورة أو المؤكدة. أنها تغطي معالجة الدم (بما في ذلك الدم الجاف) جميع إفرازات سوائل الجسم الأخرى (باستثناء العرق)، سواء كانت تحتوي على دم مرئي أم لا وتتلامس مع الجلد والأغشية المخاطية غير المكتملة.

كما ذكر أعلاه، فإن عمال المختبر معرضون أيضًا للخطر. يجب التعامل مع العينات التي تم جمعها للتشخيص من الحالات البشرية والحيوانية المشتبه فيها من حمى الوادي المتصدع بواسطة أفراد مدربين ومعالجتها في مختبرات مجهزة بشكل مناسب.

مكافحة ناقلات الأمراض

تشمل الطرق الأخرى للسيطرة على انتشار حمى الوادي المتصدع التحكم في النواقل ومنعها من العض.

 تعتبر مبيدات اليرقات في مواقع تكاثر البعوض أكثر أشكال مكافحة النواقل فعالية عندما يمكن تحديد مواقع تكاثر البعوض بوضوح ومحدودية حجمها ومداها. ومع ذلك، أثناء الفيضانات، غالبًا ما يكون عدد ومدى مواقع التكاثر أكبر من أن يسمح باتخاذ تدابير مبيدات اليرقات ممكن.

تنبؤات حمى الوادي المتصدع ونماذج المناخ

 يمكن للتنبؤ أن يتنبأ بالظروف المناخية التي غالبًا ما ترتبط بزيادة مخاطر تفشي المرض وتحسين السيطرة على المرض. في إفريقيا، ارتبط تفشي حمى الوادي المتصدع في المملكة العربية السعودية واليمن ارتباطًا وثيقًا بهطول الأمطار فوق المتوسط. زيادة استجابة الغطاء النباتي تسهل صور الأقمار الصناعية للاستشعار عن بعد قياس هطول الأمطار ومراقبته. بالإضافة إلى ذلك، يرتبط تفشي حمى الوادي المتصدع في شرق إفريقيا ارتباطًا وثيقًا بهطول الأمطار الغزيرة خلال فترة النينيو – التذبذب الجنوبي الدافئ (ENSO).

 مكّنت هذه النتائج من التطوير الناجح لنموذج تنبؤ Rift Valley Fever ونظام الإنذار المبكر باستخدام صور الأقمار الصناعية وبيانات توقعات الطقس / المناخ. يمكن استخدام أنظمة الإنذار المبكر مثل هذه لتحفيز الكشف عن الحالات الحيوانية في المراحل المبكرة من تفشي المرض تمكن السلطات من اتخاذ خطوات لتجنب الأوبئة الوشيكة.

في إطار اللوائح الصحية الدولية الجديدة (2005)، يعد التنبؤ والكشف المبكر عن فاشيات حمى الوادي المتصدع والتقييم الشامل لمخاطر الانتشار إلى مناطق جديدة أمرًا ضروريًا لتنفيذ تدابير مكافحة فعالة وفي الوقت المناسب.

استجابة منظمة الصحة العالمية

بالنسبة لتفشي النيجر عام 2016، نشرت منظمة الصحة العالمية فريقًا وطنيًا للاستجابة السريعة متعدد القطاعات يضم أعضاء من الخدمات البيطرية التابعة لوزارة الصحة ومركز الأبحاث في الطب والصحة (CERMES). تم نشر الوحدة في 31 أغسطس 2016 لإجراء تحقيقات ميدانية.

في النيجر، قدم المكتب القطري لمنظمة الصحة العالمية الدعم التقني والمالي للمبادئ التوجيهية الفنية للتحقيق في تفشي الترصد بشأن تعريف الحالة، وإدارة الحالات، ونقل العينات، والإبلاغ عن المخاطر.

تقوم منظمة الأغذية والزراعة للأمم المتحدة (الفاو) والمنظمة العالمية لصحة الحيوان (OIE) ومنظمة الصحة العالمية بتنسيق قضايا الصحة الحيوانية والبشرية وتقديم دعم إضافي لاستجابة النيجر للفاشية.

تعمل منظمة الصحة العالمية مع الشركاء في الشبكة العالمية للإنذار بتفشي الأمراض والاستجابة لها (GOARN) لتنسيق الدعم الدولي للاستجابة. يدعم الاتحاد الدولي لجمعيات الصليب الأحمر والهلال الأحمر (الاتحاد الدولي) واليونيسف الاستجابة لتفشي المرض.